根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影响学检查,有多种分型方法,至今无统一标准。南粤医药研究所门诊医院的钟庆光主任介绍了几种与非手术治疗有关的分型。
一、病理学分型
腰椎间盘突出症虽有多种分型方法,但大都以病理分型为基础,该型可分为退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型和游离型。前三型为为破裂型,占77%,后三型为破裂型,约占23%。根据以上分型法,前四型非手术治疗可取得满意疗效,后二型应以手术治疗为主,更不应再用快速打重量牵引及旋转复位法,以防加重突出或加重病情。
二、位置分型
根据突出物与椎管的位置分为中央型、后外侧型、椎间孔内型或称外侧型和椎间孔外型或称极外侧型。前两型多见,占85%左右,后两型少见,且多发于腰3~4和腰4~5水平。中央型又分为III度,中央I度:突出居中,但以一侧为主,伸展已过中线2mm;中央II度突出:突出居中,也以一侧为主,伸展已过中线4mm;中央III度突出:突出居中,伸延两侧。
三、形态学分型
根据形态,分为凸起型、破裂型和游离型。
凸起型:纤维环内部破裂,外层因受髓核压力而凸起,常呈半球形,孤立凸起于椎间盘后外侧,居神经根外前方或内下方。破裂型:纤维环全层破裂或几乎全层破裂,已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管,突出物表面高低不平,仅以薄膜覆盖,突出范围一般较凸起型广泛,与神经根可有粘连。游离型:较少见,突出物已离开突出的破裂口移到椎管中,甚至破入硬脊膜腔,可压迫硬脊膜囊和刺激神经根。
以上就是南粤医药研究所门诊医院的钟庆光主任关于“腰椎间盘突出的分型”的介绍,想了解更多可以点击在线专家进行咨询。
颈、腰椎病应该怎样正确治疗?
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